Université de Californie : Interventions sur l’alimentation et le mode de vie

Medical Journeys est une collection de ressources cliniques révisées par des médecins, destinées à l’équipe médicale ainsi qu’aux patients qu’ils servent. Chaque épisode de ce voyage en 12 parties à travers un état de santé contient un guide du médecin et une ressource téléchargeable/imprimable pour les patients. Les parcours médicaux tracent chaque étape du chemin pour les cliniciens et les patients et fournissent des ressources et un soutien continus, tandis que l’équipe de soignants suit le chemin de la maladie.

L’une des questions que les patients nouvellement diagnostiqués avec une colite ulcéreuse (CU) doivent se poser lorsqu’ils discutent d’un traitement est la suivante : “Devrais-je changer mon alimentation ? Que puis-je faire d’autre pour me sentir mieux ?” Alors que la pharmacothérapie sera toujours un pilier du traitement UCLA, il y a d’autres choses que les patients peuvent faire pour s’aider eux-mêmes – au moins pour éviter d’aggraver par inadvertance leur état.

Il peut être classé comme :

diète

La digestion est perturbée à des degrés divers dans l’UCSD et sa cousine la maladie de Crohn. Un aspect clé de ceci est que les lésions qui se développent dans l’intestin grêle exposent les tissus sous-jacents où se trouvent les cellules immunitaires. Elles sont généralement isolées du contenu de l’intestin, mais avec le décapage de l’endothélium, ces cellules peuvent maintenant entrer en contact avec des molécules antigéniques transitoires. Cela peut ressembler à une allergie alimentaire et peut entraîner une inflammation et des symptômes nouveaux ou renouvelés tels que la diarrhée et les saignements.

De plus, les patients peuvent avoir une allergie alimentaire concomitante réelle ou une intolérance au gluten ou au lactose, qui peuvent ne pas avoir été diagnostiquées dans le contexte de la RCH. Leur vérification peut être envisagée si le traitement médicamenteux initial ne conduit pas à une rémission. Certains déclencheurs courants incluent les produits laitiers (même s’ils sont sans lactose), les édulcorants artificiels comme le sorbitol et le mannitol, et les soi-disant FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles).

La Crohn’s & Colitis Foundation a élaboré des directives complètes sur les aliments à manger ou à éviter que vous voudrez peut-être partager avec les patients UCSD. Certaines recommandations incluent :

  • Si une allergie ou une intolérance alimentaire est suspectée, essayez de supprimer l’aliment déclencheur potentiel de l’alimentation du patient. Les produits laitiers contenant du lactose sont un déclencheur courant, et les protéines du lait peuvent également être antigéniques lorsque des lésions intestinales sont présentes.
  • réduire la consommation de fibres insolubles (par exemple, les pelures de fruits et de noix); Cependant, les fibres solubles peuvent aider en ralentissant les temps de transit
  • Mangez des repas plus petits mais plus fréquents
  • Réduire la consommation d’aliments gras

Selon le site Web de santé grand public Everyday Health (le cousin de l’entreprise, MedPage aujourd’hui). Dans certains cas, c’est la carbonatation elle-même qui cause les problèmes en introduisant du gaz dans le système digestif. Mais les ingrédients, y compris la caféine et les édulcorants, peuvent affecter négativement la digestion de l’UCLA.

Suppléments

Les maladies intestinales UCSD peuvent également altérer l’absorption nutritionnelle, de sorte que les patients peuvent développer une carence malgré un régime alimentaire normal.

En particulier, suppléments de calcium, zinc, fer, vitamines D et B1 2L’acide folique peut être nécessaire. L’insuffisance ou la carence de ces médicaments est déjà courante dans une grande partie de la population, et l’UCSD ou les médicaments utilisés pour les traiter peuvent aggraver la maladie en interférant avec leur absorption et leur métabolisme.

Activité physique

Naturellement, les patients UCSD présentant des symptômes graves peuvent ne pas avoir envie de faire de l’exercice, mais ils devraient néanmoins être encouragés à essayer. Revoir l’article dans Gastro-entérologie clinique et expérimentale En 2017, plusieurs études ont indiqué que l’activité physique n’aggrave pas les symptômes des maladies inflammatoires de l’intestin (MII) et peut aider à les soulager.

“L’exercice a des avantages théoriques sur la réponse immunitaire, et les données limitées disponibles suggèrent que l’exercice peut améliorer l’activité de la maladie, la qualité de vie, la densité minérale osseuse et les niveaux de fatigue chez les patients” atteints de CU et d’autres maladies inflammatoires de l’intestin, ont écrit les auteurs de la revue.

Les patients présentant des symptômes actifs peuvent être réticents à faire de l’exercice à l’extérieur de la maison en raison de préoccupations concernant l’accès aux toilettes. Les cliniciens doivent donc prévoir de discuter de ce que les patients peuvent faire à la maison et/ou d’autres moyens de réduire les obstacles perçus à l’activité physique.

Notez également que les exercices qui ciblent les muscles du plancher pelvien peuvent aider à résoudre les problèmes d’incontinence.

Probiotiques

De nombreux patients demanderont si les probiotiques et les produits apparentés peuvent les aider – ou ils peuvent commencer à les prendre eux-mêmes. À ce stade, il existe peu de données scientifiques de haute qualité pour guider son utilisation.

Les directives de gestion de l’UCSD de l’American College of Gastroenterology (ACG) de 2019 indiquent que ces traitements “nécessitent une étude plus approfondie avec une robustesse suffisante et une élucidation des points finaux”. De même, les directives les plus récentes de l’American Gastroenterological Association ont noté que leur “avantage d’induire ou de maintenir le calme n’est pas clair”, même s’il semble être réellement sans danger. Les deux groupes ne font actuellement aucune recommandation pour ou contre l’utilisation de probiotiques à l’UCSD.

Le concept a un sens. La Crohn’s & Colitis Foundation note que les bactéries intestinales commensales peuvent former une couche protectrice dans le gros intestin qui peut réduire les interactions indésirables avec les antigènes et les agents pathogènes. En outre, un certain nombre d’études ont documenté des perturbations du microbiome intestinal dans les MICI, et les probiotiques visent à restaurer une communauté bactérienne saine.

Mais comme l’ont souligné les communautés de gastro-entérologie, les preuves que les probiotiques UCSD aident ne provenaient que de petites études avec de nombreuses limitations et biais potentiels. De plus, il existe autant de types de probiotiques différents que de producteurs, ce qui rend presque impossible la généralisation de ces traitements.

Interventions sur le corps et l’esprit

Une partie ultérieure de cette série examinera en détail les impacts émotionnels et psychologiques de l’UCSD. Pour l’instant, il suffit de dire qu’ils sont excellents, mais qu’ils pourraient être améliorés. Les médecins peuvent recommander une thérapie cognitivo-comportementale pour aider les patients à faire face aux épisodes de maladie, et des études ont confirmé les avantages de pratiques telles que la formation à la pleine conscience et le yoga pour aider les patients à se détendre mentalement et physiquement.

Qu’en est-il du tabagisme ?

Les effets du tabagisme sont l’un des sujets les plus sérieux à l’UCSD. Des études montrent que le tabagisme a un certain type d’effet protecteur à l’UCSD, l’arrêt du tabac étant associé à un risque accru d’exacerbation de la maladie et/ou d’apparition de nouveaux épisodes, désormais bien connu dans la communauté de l’UCLA. Ainsi, les patients qui fument peuvent se demander s’ils doivent continuer à fumer, et certains non-fumeurs peuvent se demander s’ils doivent commencer.

Dans les deux cas, la réponse est non. Il est vrai que l’ACG recommande aux cliniciens de demander aux patients qui présentent une nouvelle aggravation de la maladie s’ils ont arrêté de fumer récemment. Mais la «taille de l’effet» du tabagisme à des fins de prévention semble être faible, et certaines études se sont demandées si cela était toujours vrai.

L’Institut national britannique de recherche sur la santé et les soins fait partie des sceptiques, déclarant en 2019 que “les personnes qui arrêtent de fumer après avoir reçu un diagnostic de colite ulcéreuse sont moins susceptibles d’avoir plus d’épisodes ou d’autres signes d’exacerbation de la maladie, par rapport à celles qui continuent à fumer. ” ” Aucune association professionnelle ou agence gouvernementale basée aux États-Unis ne recommande aux patients UCSD qui fument de continuer à le faire.

Prochaine étape : Lorsque les traitements initiaux perdent leur efficacité ou échouent

Lisez les épisodes précédents de cette série de voyages médicaux :

Partie 1 : Université de Californie : Comprendre l’épidémiologie et la physiopathologie

Partie 2 : UCSD : symptômes, examens et diagnostic

Partie 3 : L’Université de Californie : comment et pourquoi est-elle née ?

Partie 4 : Étude de cas : Pourquoi la colite ulcéreuse chez l’adolescent est-elle à haut risque et hautement réfractaire ?

Partie 5 : UCSD : traitements initiaux et surveillance de la réponse

  • John Jeffer a été rédacteur en chef de 2014 à 2021 ; Il est désormais actionnaire régulier.